Formulaire d'inscription aux stages

Envoyer le formulaire complété par courriel au responsable du stage.

Les champs marqués d'un astérisque * sont obligatoires.

Informations sur le ou la stagiaire

Nom *

Prénom

Matricule *

Courriel (@umontreal.ca) *

Nombre d'années d'études complétées avant le stage

Sigle

Orientation en chimie *

Trimestre de stage *

Seul le trimestre d'été est valide pour les cours CHM 3551 et CHM 3552.

Nom de l'institution ou de l'entreprise où se fera le stage *

Nom *

(Nom du directeur de laboratoire pour les stages universitaires; nom du superviseur pour tout autre stage)

Prénom

Courriel

J'ai lu et approuvé les renseignements de stage (lien ci-dessous). *